Gli ospedali ungheresi sono sommersi dai debiti, i fornitori rischiano la bancarotta, i servizi sono compromessi

Gli ospedali in Ungheria lanciano l’allarme poiché l’aumento dei debiti limita le operazioni, con i funzionari che riferiscono che ci sono pochissimi interventi medici per i quali i fondi disponibili forniscono una copertura finanziaria sufficiente.

Secondo Zsolt Kiss, direttore generale della Cassa nazionale di assicurazione sanitaria (NEAK), alla fine di marzo il debito scaduto degli ospedali ammontava a circa 117 miliardi di fiorini. [€300 million).

The government has promised HUF 40 billion [€ 77 million] consolidamento del settore entro giugno. Tuttavia, l’importo totale del debito ammonta a circa 103 miliardi di fiorini [€ 264 million] copre solo il debito residuo entro il 29 febbraio.

Come ha commentato in un’intervista il presidente dell’Associazione ospedaliera ungherese György Velkey: “I calcoli di controllo mostrano molto chiaramente che non esistono quasi interventi medici per i quali i fondi garantiscono una copertura finanziaria sufficiente. Pertanto, il lavoro negli ospedali produce perdite costanti e, sfortunatamente, la direzione e i direttori degli ospedali hanno pochissimo spazio di manovra”.

Ha aggiunto: “Lo Stato ungherese non finanzia l’assistenza sanitaria al livello di cui le persone hanno bisogno in termini di qualità e quantità”.

Debito a un limite critico

Il problema dell’indebitamento grava sulla sanità ungherese da oltre 20 anni, nonostante le misure di gestione del debito del governo. I primi passi verso la riforma del finanziamento presso la compagnia assicurativa statale procedono lentamente.

Nel 2023 il debito è aumentato in media di 3,7 miliardi [€9,4 mln] al mese si prevede un aumento di 20 miliardi di fiorini [€50,8 mln] al mese nel 2024. Il governo prevede di saldare i debiti ospedalieri di 104 miliardi di fiorini [€264,5 mln] in due puntate.

Il primo è stato previsto principalmente per saldare le fatture dei fornitori statali, compresi i fornitori di energia, ritardando i pagamenti ai fornitori di dispositivi medici e ai grossisti farmaceutici. La seconda puntata è prevista per luglio.

Allo stesso tempo, il Ministero dell’Interno sta lavorando per frenare la crescita del debito con ulteriori aiuti. Il metodo di pagamento del debito cambierà e il pagamento non avverrà una volta all’anno ma più volte, come è stato confermato durante una riunione del gruppo di lavoro sul debito ospedaliero a metà maggio.

Gli ospedali non sono in grado di gestire il debito primario, in parte a causa della mancanza di riforme finanziarie, dell’ammortamento e dell’aumento dei prezzi dell’energia.

La Gestione della Cassa Nazionale di Assicurazione Malattia (NEAK) finanzia in base a gruppi di malattie omogenee. Ciò significa che ogni attività medica ha un codice con accanto un importo.

Né i tassi di inflazione, né gli aumenti salariali, né i costi generali sono stati incorporati nel finanziamento della NEAK.

In futuro, un attento monitoraggio, una nuova metodologia e un sistema di controllo trasparente dovrebbero essere elaborati, analizzati e valutati periodicamente.

Gli amministratori dell’ospedale sono stati rimossi

Le statistiche sanitarie della popolazione ungherese si trovano in fondo ai dati comparativi sulla morbilità dell’UE. Il sottofinanziamento è un problema vecchio di decenni, con lo stato ungherese che spende relativamente poco per l’assistenza sanitaria rispetto al PIL, e anche la spesa sanitaria regionale non può essere mantenuta al livello necessario con i finanziamenti attuali.

Alla fine dello scorso anno, i due alti funzionari della Direzione Generale dell’Ospedale Nazionale e 24 direttori ospedalieri sono stati rimossi dai loro incarichi dopo che il debito dei loro ospedali aveva raggiunto livelli record.

L’inflazione, l’indebolimento della moneta nazionale e i costi di ammortamento non ancora rimborsati portano al rafforzamento della spirale del debito, soprattutto per gli ospedali che curano pazienti affetti da cause più gravi e complesse.

Come ha sottolineato Velkey: “Siamo vulnerabili anche nei confronti dei fornitori. A causa dei notevoli arretrati nei pagamenti, le nostre posizioni negoziali sono effettivamente difficili”.

I fornitori ospedalieri lanciano l’allarme

Dato che gli ospedali pagano in ritardo, anche la situazione finanziaria dei fornitori è tesa, il che incide ulteriormente sulla qualità delle cure e del trattamento dell’ospedale. Il 75% del debito ospedaliero totale è di proprietà di fornitori di tecnologia medica.

Un fornitore di strumenti chirurgici ha già riscosso il proprio debito ospedaliero tramite recupero crediti.

In una conferenza stampa congiunta a marzo, tre organizzazioni professionali hanno chiesto al governo di garantire che i debiti scaduti degli ospedali siano coperti il ​​prima possibile e che i debiti siano saldati completamente più velocemente.

“Nonostante il più grande consolidamento fino ad oggi, sembra che tutta questa fosse una mezza soluzione. La situazione è peggiore che mai. Alla fine di febbraio i debiti hanno raggiunto nuovamente il livello pre-consolidamento, come se la liquidazione dei debiti non fosse avvenuta”, dice László Rásky, segretario generale dell’Ordine dei medici.

Secondo un sondaggio condotto tra i suoi membri, Zsolt Tóth, segretario generale del Medical Cluster ungherese, la maggior parte dei fornitori non ha ricevuto nemmeno la metà dei debiti scaduti, mentre sono contrattualmente obbligati a pagare l’IVA entro la scadenza .

La situazione delle aziende fornitrici è critica; le piccole e medie imprese del settore potrebbero fallire per mancanza di reddito o essere costrette a licenziamenti o a interrompere le consegne.

Come ha dichiarato all’Ufficio telegrafico ungherese (MTI) Tamás Rádai, direttore dell’Associazione dei fornitori di tecnologie sanitarie e tecnologie mediche (ETOSZ), “gli impatti dell’indebitamento ospedaliero sono già visibili nell’assistenza sanitaria: sta diventando sempre più comune che il funzionamento di un reparto ospedaliero deve essere temporaneamente sospeso. Il 10-15% delle sospensioni è dovuto a interruzioni nella fornitura di dispositivi”.

Ospedali contro il muro

Secondo Velkey ​​“il consolidamento è iniziato, ma l’intero sistema ospedaliero è ancora gravato da decine di miliardi di debiti”.

“L’indebitamento è un sintomo del settore sanitario. Il problema va affrontato, ma non sarà risolto. Da quando è cambiato il sistema politico, il sistema sanitario è rimasto sottofinanziato e le conseguenze sono visibili anno dopo anno”, ha commentato in un’altra intervista.

“Purtroppo, con le fonti disponibili, l’importo del debito non può essere ridotto in modo significativo senza peggiorare il livello dei servizi”, ha aggiunto.

Il tasso di inflazione del settore sanitario ha causato un aumento dei prezzi del 30%, mentre infrastrutture più vecchie, procedure operative e una gestione inadeguata hanno contribuito all’elevato indebitamento.

[By Zsolt Kopári, A cura di Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]

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